בואי נדבר על וולוודיניה או בשמו המוכר יותר וסטיבוליטיס.
אם את חווה כאבים בפות בזמן ו\או לאחר קיום יחסי מין, עשית בדיקות והכל נראה תקין, כנראה שאת נכנסת לסטטיסטיקה של כ-15% מכלל הנשים הסובלות מסינדרום זה (כן, זוהי לא מחלה).
אם לא שמעת את השם "וולוודיניה" בעבר, את לא היחידה, סינדרום זה עדיין לא מוכר כל כך, אפילו לא בקרב חלק נכבד מן הרופאים.
בשנים האחרונות גוברת המודעות לתופעה ונערכים מחקרים קליניים רבים לבדיקתה, אך אף על פי כן, ונכון לזמן כתיבת המאמר, הגורמים לתופעה אינם ידועים.
ע"פ מחקרים, 1 מכל 7 נשים תחווה "וולוודיניה" בשלב כזה או אחר בחייה.
התופעה תלווה בכאב אשר לרוב מתאפיין בתחושת צריבה, דקירה, שריפה (כמו שפשוף של פצע). האזור הכאוב יכול לעיתים גם להיות אדמומי ונפוח, הכאב לרוב מופיע בזמן חדירה ויכול להימשך גם לאחר סיום המשגל.
בשל חוסר מודעות לתופעה, רופאים רבים אינם יודעים לאבחנה כראוי ולהציע מענה המתאים בשל כך, נשים רבות הסובלות "מוולוודיניה" חיות עם הכאב, ואינן יודעות מה לעשות.
אני פוגשת בקליניקה נשים רבות לאחר שעברו לא מעט תלאות, לרבות אבחנות לא מדויקות ו\או טיפולים פולשניים שמתבררים כלא יעילים. אותן נשים מספרות על תחושת תסכול גדולה ועל אי וודאות, שמובילה אותן לתחומי הרפואה המשלימה לצורך קבלת מענה. לא פעם הן מרגישות שאף אחד לא מבין אותן ואת מה שהן עוברות. חוסר ביטחון עצמי, אשמה, תחושה שאולי משהו פגום בהן, "אולי זה בכלל אצלי בראש, כי הבדיקות חזרו תקינות והרופא סבור שהכל בסדר."
מטרת המאמר, הינה לספק מידע נוסף, הכוונה וכלים לאבחון, השוואה לסינדרומים דומים בהם מופיע כאב בזמן קיום יחסי מין , להציע דרכי טיפול המתבססות על גישת הרפואה הסינית, ככלי נהדר שיכול להפחית משמעותית ואף לטפל באופן מלא בסינדרום, ובעיקר להראות לך שאת לא "מדמיינת" ואת לא לבד, שיש אור בקצה המנהרה.
1. איך להתחיל ולמי ניתן לפנות?
מאוד נפוץ לפנות "לד"ר גוגל" ולנסות לאבחן את עצמנו, חשוב לזכור כי האינטרנט יכול לספק לנו מידע כללי אך לא אבחנה רפואית. הדרך היחידה לאבחן וולוודיניה היא בבדיקה וגינלית של רופא גניקולוג מומחה! הבדיקה הינה פשוטה, הרופא מצוייד מעין מקל אוזן, ובעדינות בודק רגישות סביב פתח הנרתיק.
בפגישה עם הרופא בקשי לשוחח על האופציות הקיימות לטיפול.
לעיתים האבחנה יכולה להיות לא מדויקת, לכן מומלץ לקבל חוו"ד נוספת ממספר רופאים ואנשי מקצוע.
שילוב נהדר שאני ממליצה עליו הוא רופא מומחה, פיזיותרפיסטית רצפת אגן, סקסולוגית ומטפלת מוסמכת ברפואה סינית מתמחה בבריאות האישה (גניקולוגיה סינית).
לאחר שבדקת את האופציות הנ"ל, בחרי לפחות שתיים מהאופציות שהכי מתאימות לך.
חשוב להבין שמדובר בתהליך, ובכל תהליך צריך סבלנות, התמדה והרבה תושיה.
לכל פגישה עם איש מקצוע מומלץ להגיע מוכנה עם מידע כללי מוקדם, רשימת שאלות ויכולת תיאור הסימפטומים שאת חווה (פירוט בהמשך). הכנה מוקדמת תסייע לך ולאיש המקצוע לאבחן כראוי את התופעה ולהציע פתרונות מותאמים יותר.
2. אספי כמה שיותר מידע
כחלק מתהליך איסוף המידע יש לבצע סקירה אישית אשר תכלול את השאלות הנ"ל:
-
- מתי הכאב החל? – מניסיון הכנסת טמפון/ התנסות מינית ראשונה/ התפתח בשלב מאוחר בחייך?
מועד תחילת הכאב יכול לספק לנו נקודות פתיחה בהבנת הסיבות("הטריגר") להופעת התופעה וכנגזרת ממנה גם הפתרון.
לדוגמא: אם הכאב החל זמן מה לאחר לידה, לאחר נטילת גלולות למניעת הריון או לאחר נטילת גלולת 'היום שאחרי', במקרים רבים נשייך את הסיבה לגורם הורמונלי ונתמקד בהיבט זה כסיבה אפשרית להופעת התופעה. לא פעם הגורם לכאבים היו גלולות למניעת הריון והכאב חלף לאחר שפסק השימוש בהן. - מתי הכאב מופיע? – באקט מסוים, כתגובה לגירוי, בחדירה, באורגזמה, בתקופה מסוימת בחודש, עם פרטנר מסויים, בלבוש צמוד, רכיבה על אופניים וכו'…
- מיקום הכאב- האם הכאב הוא רק בפתח הנרתיק או באזורים אחרים?
- משך זמן הכאב – האם הכאב נמשך גם לאחר הפעילות?
- מה מקל על הכאב ומה מחמיר אותו?- מקלחת חמה, תקשורת רציפה עם בן הזוג תוך כדי האקט המיני, שימוש בעזרים חיצוניים, חומרי סיכה על בסיס מים וכו'…
- אופי הכאב? – זו אחת השאלות החשובות שתוכל לספק תמונה מדויקת יותר בתהליך אבחון מעמיק שמטפלים, במיוחד ברפואה סינית, נעזרים בו. האם היית מגדירה את הכאב כ- שורף, מכווץ, עמום, ממוקד או מפושט באזור מסויים? האם לרוב מותיר אודם ונפיחות מקומית?
- מתי הכאב החל? – מניסיון הכנסת טמפון/ התנסות מינית ראשונה/ התפתח בשלב מאוחר בחייך?
מנסיוני, קל יותר לנשים לענות על השאלות הנ"ל כאשר כתיבה עצמית מעורבת. ממליצה לנהל "יומן" ולתעד תסמינים ורמות כאב. ישנה אפליקציה נהדרת לנייד בשם "לוח השנה שלי", למעקב אחר המחזור החודשי (לוגו יומן ורוד ומעליו פרח). האפליקציה מאפשרת הוספת אלמנטים רלוונטיים ומקום להערות בכל יום במהלך החודש. שימוש תדיר ועקבי באפליקציה, יכול לשמש כמדד התקדמות מצויין במהלך דרך הטיפול בו תבחרי ויחדד את תשומת לבך, לגורמים המשפיעים על רמת הכאב. כמו כן, התיעוד יעניק תחושה מעצימה של אחריות ושליטה עם המצב אתו את מתמודדת.
סקס- שאלה נוספת שאת צריכה לשאול את עצמך היא – מה את חושבת על סקס? איך את מרגישה בזמן האקט? האם זה קורה עם כל פרטנר או רק עם פרטנר ספציפי? וכן, זה משנה מאוד. ישנן נשים שהכאבים אצלן הופיעו לראשונה עם פרטנר ספציפי ולא עלה על דעתן שזה אולי יכול להיות קשור אליו. במקרים רבים קיים קשר בין טיב מערכת היחסים, התקשורת האינטימית והמינית ובין הופעת הכאבים.
מענה על כל השאלות שציינתי כאן, יסייע בחידוד האבחנה ובקבלת החלטה לגבי אופי הטיפול. לעיתים הידיעה וההבנה של מקורות התופעה לכשעצמם, תסייע רבות בהתמודדות עם הסימפטומים ואף היעלמותם.
3. וולוודיניה (וסטיבוליטיס), אנדומטריוזיס ווגיניסמוס – בואי נעשה סדר
ישנם שלושה סינדרומים נפוצים המתבטאים בכאב בזמן יחסי מין:
- וולוודיניה- שתארנו כאן.
- אנדומטריוזיס- תאים הדומים לרירית הרחם נמצאת מחוצה לה הגורמים לכאבים היכולים להופיע גם באקט מיני.
- וגניסמוס- עווית בלתי נשלטת של השרירים המקיפים את הנרתיק בעת ניסיון חדירה.
קיים בלבול בין הסינדרומים השונים, הרי כולם מתוארים כחלק מכאב בזמן קיום יחסי מין.
הדרך לנסות ולדייק את האבחנה היא לשקלל את סך הסימפטומים ולבדוק לאן זה מתאים יותר.
זכרי ראשית יש לבדוק שאין הפרעה מכנית הגורמת לכאבים.
במקרים קיצוניים, אופי ומיקום הכאב, שונים ממה שצויין כאן ויכולים להכיל יותר מסינדרום אחד.
חשוב לזכור שכל מקרה לגופו, הטבלה משמשת ככלי לאבחון ראשוני בלבד ובכל מקרה יש להיבדק ע"י רופא מומחה בתחום.
